Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Видео:ВЕБИНАР СПРО «ОРГАНИЗАЦИЯ РЕНТГЕН ИССЛЕДОВАНИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ"Скачать

Учет дозовых нагрузок на пациентов

Рентгенологические исследования широко используются в терапии, пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, стоматологии, оториноларингологии, травматологии, хирургии, урологии и других медицинских направлениях и являются одним из приоритетных методов медицинской диагностики. Каждый человек в среднем ежегодно получает 1-2 рентгенодиагностические процедуры. При этом, существует группа пациентов, которым необходимо проведение 3-10 и более подобных исследований.

Польза рентгенологической диагностики неоценима: вовремя проведенное исследование помогает не только назначить адекватное лечение, но и, зачастую, спасти жизнь пациента. Но, как и в любой проблеме, у лучевой диагностики есть оборотная сторона медали.

Каждое проведенное исследование сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой на пациента. Дело в том, что лучевая нагрузка на каждого жителя планеты складывается из облучения от естественных (космическое излучение, излучение природных земных объектов и др.

) и техногенных источников (атомная промышленность и энергетика, медицинские процедуры и др.).

Зачем учитывать дозовые нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур? Среди техногенных источников именно медицинское облучение дает более 95% вклада в коллективную дозу облучения населения. Для того, чтобы польза от проведенных исследований не переросла в негативное воздействие на здоровье необходим учет дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических процедур.

Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?

Нормы радиационной безопасности определены одноименными санитарными правилами СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Данным документом предусмотрено (п.5.2.1), что годовая доза облучения населения не должна превышать основные пределы доз:

• эффективная доза — 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год;
• эквивалентная доза за год в хрусталике — 15 мЗв;
• эквивалентная доза за год в коже — 50 мЗв;
• эквивалентная доза за год в кистях и стопах — 50 мЗв.

Указанные пределы доз относятся к средней дозе критической группы населения, рассматриваемой как сумма доз внешнего облучения за текущий год и ожидаемой дозы до 70 лет вследствие поступления радионуклидов в организм за текущий год.

Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?

Дозовая нагрузка на пациента при проведении одной рентгенодиагностической процедуры зависит от ряда факторов, в том числе от исследуемой области, времени проведения процедуры, типа используемого оборудования.

Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и компьютерной томографии выше, чем при рентгенографии и флюорографии. При проведении исследований на пленочных аппаратах нагрузка выше, чем на современном цифровом оборудовании.

Дозовая нагрузка при исследовании отдельных органов, систем и групп органов в среднем колеблется от 0,01 мЗв при исследовании конечностей рентгенологическим методом на цифровом аппарате до 20 мЗв при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта.

Дозовая нагрузка при наиболее распространенном исследовании органов грудной полости в среднем составляет 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии и 0,3 мЗв при пленочной.

При проведении аналогичного исследования на флюорографическом оборудовании дозы облучения составляют 0,05 и 0,5 мЗв соответственно.

Таким образом, наиболее безопасными для пациента являются рентгенографические и флюорографические исследования.

При проведении компьютерной томографии, радионуклидных исследований и, особенно, рентгеноскопии дозовые нагрузки существенно возрастают.

Отсутствие адекватного учета дозовых нагрузок может привести к необоснованному повышению доз облучения пациента и, как следствие, нанесению вреда его здоровью, вызванного ионизирующим излучением.

Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?

Современное оборудование, в большинстве случаев, оснащено средствами измерения индивидуальных доз облучения пациентов.

При отсутствии такого оснащения могут быть использованы автономные (поверенные в установленном порядке) средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов или расчётные данные, основанные на характеристиках используемого рентгеновского оборудования и проводимых процедур.

В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?

Санитарными правилами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» предусмотрено внесение сведений об индивидуальных дозовых нагрузках пациентов в следующие документы:

• лист учета дозовых нагрузок пациентов, который вклеивается в амбулаторную карту или историю развития ребенка;
• журнал учета ежедневных рентгенологических исследований.

При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка).

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года.

При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой (пп. 7.

6. – 7.7. СанПиН 2.6.1.1192-03).

Кроме того, ежегодно каждая медицинская организация, использующая источники ионизирующего излучения, составляет отчет по форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» утверждена приказом Росстата от 16 октября 2013 г. № 411 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием территорий, профессиональными заболеваниями (отравлениями), дозами облучения». Указанная статистическая отчетность содержит обобщенные данные о дозах облучения пациентов, анализ которых позволяет организовывать и проводить мероприятия по снижению лучевой нагрузки в каждой конкретной медицинской организации.

Видео:Расчет нагрузки врача-рентгенологаСкачать

Му 2.6.1. 2944-11 контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

Skip to content

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Методические указания

МУ 2.6.1. 2944-11

Издание официальное

https://www.youtube.com/watch?v=hP1HL_E8Zbw

Москва – 2011

ББК

Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. Методические указания – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1. Разработаны: Федеральное государственное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУН НИИРГ) (В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, С.С. Сарычева, А.А. Братилова).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от «__» 20 __г. №__).

3. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от «_19» __июля 2011г. №

.

4. Введены в действие с «__» 20__г.

5. Введены взамен Методических указаний «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» МУК 2.6.1. 1797-03.

ОГЛАВЛЕНИЕ

2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность

Контроль эффективных доз облучения пациентов

при проведении медицинских рентгенологических исследований

Методические указания

МУ 2.6.1. …….

I. Область применения

1.1.

Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (далее – Методические указания или МУ) являются документом, развивающим основные положения Норм радиационной безопасности НРБ-99/2009, Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 99/2010, Санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03 в форме требований к методам контроля внешнего облучения пациентов.

1.2. Настоящими МУ должны руководствоваться в своей деятельности органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, службы радиационной безопасности (радиационного контроля), организации, аккредитованные установленным порядком на право проведения радиационного контроля.

1.3. Методические указания распространяются на следующие виды медицинских рентгенологических исследований:

• исследования общего назначения (рентгенография, рентгеноскопия);
• стоматологические исследования;
• компьютерную томографию;
• интервенционные исследования;
• маммографию;
• ударно-волновую литотрипсию.

1.4. В целях обеспечения единства методических подходов к дозиметрическому контролю облучения граждан в рамках ЕСКИД настоящие Методические указания устанавливают:

• перечень исходных данных, необходимых для определения эффективных доз облучения пациентов;
• алгоритмы с таблицами параметров для расчета эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований, указанных в п. 1.3, а в случае интервенционных исследований и максимальной поглощенной дозы в коже.

1.5. Настоящие МУ должны использоваться при подготовке радиационно-гигиенических паспортов организаций и статистической формы 3-ДОЗ.

II. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-Ф3 от 09.01.96.

Видео:Внутренние органы при рентгеновских исследованияхСкачать

Приложение 4 Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Ф., И., О._________________________________________________

Примечание.Лист вклеивается вмедицинскую карту амбулаторного больногоили историю развития ребенка.

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Таблица 3

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

📸 Видео

Что лучше: рентген легких, флюорография или КТСкачать

Лучевая диагностика воспалительных поражений легкихСкачать

❗ Приказ №560н - Новые Правила проведения рентгенологических исследованийСкачать

Заполняем амбулаторную карту пациентаСкачать

Урок 4. Как ПРАВИЛЬНО считать зубы? Полезный лайфхак от стоматолога для каждого человекаСкачать

Укладка пациента для снимка пазухСкачать

Организация работы отделения лучевой диагностикиСкачать

Лучевая диагностика зубочелюстной системы. Клиническая применимостьСкачать

МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ РЕНТГЕНОЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛАСкачать

Заглянуть в медицинскую карту. Как получить всю информацию о своем здоровье в поликлинике?Скачать

Сдача отчетов №1-ДОЗ, №3-ДОЗ и радиационно-гигиенического паспорта (РГП) за 2023 год. ОсобенностиСкачать

Необходимые документы в отделениях лучевой диагностики и УЗДСкачать

Необходимые документы в отделениях лучевой диагностики и УЗДСкачать

РентгенолаборантСкачать

Экспертиза временной нетрудоспособностиСкачать

Опыт создания референсного центра: От порядков, до рутинной практикиСкачать

КТ И РЕНТГЕН В ДИАГНОСТИКЕ COVID-19Скачать